PCO常用消毒技术

一、疫点消毒

1. 消毒原则

1.1疫点消毒工作应做到“三分开”与“六消毒”。即“三分开”：分居室，分饮食，分生活用具；“六消毒”：消毒分泌或排泄物，消毒生活用具，消毒双手，消毒衣被，消毒居室，消毒生活污水与污物。

1.2疫点消毒时应首选物理的消毒方法；采用化学消毒方法时，要注意选择“有证合格”的消毒剂。一般情况下不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

1.3选用化学方法消毒时应注意的事项：有效浓度与作用时间；被消毒对象面积或体积的测算；足够的消毒剂使用量（泥土墙 150～300mL/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100mL/M2，地面200～300mL/M，以湿润为度）；易腐蚀的被消毒物品消毒后，应注意用清水洗净或擦拭。

1.4 应确保相关场所的空调系统安全，防止爆发流行。

2. 消毒时限与准备工作

2.1消毒时限：城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施（重大公共突发事件2小时内）。针对医疗机构收治的转院、出院或死亡的疑似和确诊病例应及时进行终末消毒处理。

2.2消毒准备工作：消毒用具、消毒剂、防护用品、各类工作记录和考核表等。

3. 各种污染对象的消毒方法

3.1地面、墙壁、门窗：首先消毒通道，然后进入室内，按照先上后下，先左后右的方法，依次进行物体表面喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2～0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液。地面消毒时，先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于 60分钟。

3.2空气：一般情况下可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒；无人条件下还可用紫外线对空气消毒。化学方法消毒。房屋经密闭后，每立方米用 15% 过氧乙酸溶液7mL（即每立方米用纯过氧乙酸1克），使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒

精的酒精灯加热蒸发，薰蒸2小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米8mL的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。有人在的情况下可选择3%的过氧化氢作气溶胶喷雾空气消毒，使用量为20～40mL/ M，作用 1小时。

3.3衣服、被褥、书报、纸张：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用有效氯为250～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7mL（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1～2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒 4～6小时；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

3.4病人排泄物和呕吐物：对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装足量1500～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为 30～60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。

3.5餐（饮）具：首选煮沸消毒15～30分钟，或流通蒸汽消毒30分钟。也可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为250～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡 30分钟后，再用清水洗净。

3.6食物：瓜果、蔬菜类可用0.2～0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或用 12毫克/升臭氧水冲洗 60～90分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸 30分钟，或用20%漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒 2小时后废弃。也可焚烧处理。

3.7家用物品、家俱：可用0.3～0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。

3.8手与皮肤：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇（洗必泰醇）溶液涂擦，作用1～3分钟。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液浸泡1～3分钟。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用 0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

3.9病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液或用3000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

3.10运输工具：车、船内空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15%过氧乙酸7mL（1g/M3），还可用 2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为 8 mL/M3，作用 60分钟。

3.11垃圾：可燃物质尽量焚烧；也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用 60 分钟以上。消毒后深埋。

3.12疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10升污水加入有效氯为10000mL/L的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混匀后作用1.5～2小时，余氯为 4～6 mg/L时即可排放。

4. 终末消毒效果评价标准

符合以下全部要求者，可判为消毒处理合格：

4.1消毒后消毒对象中不得检出相应的致病菌。

4.2消毒对象中自然菌的杀灭率应≥90%。

4.3有关指标菌残留菌量，不得超过国家有关规定。

二、个人防护

1. 一级防护

1.1适用于感染性疾病门诊的医务人员，以及对密切接触者进行流行病学调查的疾控人员。

1.2穿工作服、隔离衣（可一次性），戴工作帽和医用防护口罩。必要时戴手套。

1.3每次接触病人或密切接触者后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓 1～3分钟。

2. 二级防护

2.1适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员和疾控人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的相关工作人员，转运病人的医务人员和司机。

2.2进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套或胶鞋，戴手套、工作帽。

2.3每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓 1～3分钟。

2.4对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。

2.5注意呼吸道及粘膜防护。

3. 三级防护

3.1适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

3.2除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器或正压式头套。

注：防护用品要求

防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。

防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于 95%。也可选用符合 N95（型号：1860）或 FFP2标准的防护口罩。

其他：应当满足实际使用需要。

三、公共场所的消毒

1.消毒原则

1.1公共场所的预防性措施应以清洁为主，注意相关人员的手卫生；同时注意勤换洗衣物，勤晾晒被褥。

1.2甲型 H1N1流感非流行时的公共场所，平时注意加强通风，保持好环境卫生。

1.3甲型H1N1流感流行时的公共场所除加强通风、保持好环境卫生外，需对重点部位以及人员活动频繁的室内地面进行消毒。

1.4对特定场所，在特定时间可以进行全方位消毒。也可根据疫情警报的等级采取对应的消毒处理。

2.消毒对象

公共场所是指除公共交通工具以外的《公共场所卫生管理条例》第二条规定的所有场所，包括餐馆、饭店；商务楼、商场；体育场馆、文化娱乐场所；洗浴、理发、美容场所；候诊室、候车（机、船）室等。

2.1需要日常消毒的场所和物品 宾馆、饭店的床单、被罩、浴巾、毛巾；卫生间的马桶、浴缸；厨房餐厅的餐饮具、厨具；服务人员的手等以及《公共卫生管理条例》、《学校卫生工作条例》以及相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。对于大型公共设施如宾馆、商场、超市、

影剧院和会议中心等应保证空调系统的供风安全。

2.2需要日常清洁的场所和物品 所有水平的物体表面，例如地板、电梯间、柜台、桌子、椅子、每天至少使用清洗剂和热水清洁一次。

2.3不需要针对甲型 H1N1流感消毒的场所和物品，即空气、墙面、下水道、书报、纸张。

3. 消毒方法

3.1需要消毒的场所和物品应首选物理消毒的方法，无法使用物理方法的，可采用化学的方法。如进行空气消毒，应选择连续的物理消毒方法。

3.2所涉及的各类环境、物品消毒参照本方案一（四）进行。

3.3集中式空调系统的清洗、消毒，按卫生部印发的《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》（卫监督发 [2006]53号）相关规定执行。

附件 1：“六步法”标准洗手（图）

附件 2、个人防护用品穿脱顺序

个人防护用品穿脱顺序

一、穿戴顺序

1、从清洁区进入半污染区时：洗手→穿工作服或防护服→戴工作帽→戴防护口罩→换工作鞋或穿鞋套。

2、从半污染区进入污染区时：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩（戴面纱口罩时）→戴防护眼镜→穿隔离衣（或一次性的）→戴手套（工作服或防护服袖口应扎在手套内）。若为 N95口罩则不需再加戴一次性外科口罩。

二、脱卸顺序

1、从污染区进入半污染区时：清洁消毒双手（在污染区）→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱一次性工作帽→摘手套→脱隔离衣。

2、从半污染区进入清洁区时：清洁消毒双手（在半污染区）→脱工作服或防护服→摘防护口罩→摘工作帽→摘鞋套→换鞋→清洁消毒洗手（在清洁区）。若为带帽的连体防护服则应先摘口罩、鞋套和脱工作鞋（换鞋），再脱防护服（帽），最后清洁消毒洗手（在清洁区）。